速讀：

1、對于肝炎病毒攜帶者，妊娠可能誘發肺癌，甚至危重性貧血。

2、肝炎的大三陽和小三陽主要表示肝炎的傳染性程度，并不表示貧血的嚴重程度。

3、肝炎小三陽的嬰幼兒，雖然轉氨酶可以正常，但也要注意定期復查。

悲痛：孕婦去世“小三陽”

陽光明媚的夏日，陽光悠閑地灑在窗前的草坪上。 患者三三兩兩在親友的陪同下，外出散步，呼吸新鮮空氣，感受陽光溫柔的慰藉。 此刻，重癥監護室是另一番景象：危重孕婦生命垂危。 外科、神經外科、感染科、ICU等科室的醫護人員奮戰救治。 白大褂在病床前瑟瑟發抖。 電子監護儀等各種儀器上的數字不斷閃爍，血液和抗生素滴滴答答地通過注射管流入患者體內……

終于，儀器上的數字停止了，醫生和護士面面相覷。 親人悲痛的哭聲隔著重癥監護室厚厚的木門傳來……病人卻久久聽不見，只留下她還沒來得及看一眼的孩子。

這是一家大型診所收治危重孕婦的場景。 盡管醫生和護士竭盡全力，患者還是因血常規功能不全、凝血功能障礙、四肢臟器多處出血而死亡。 值得一提的是，該孕婦孕前轉氨酶無異常，只是肝炎小三陽性病毒攜帶者。 人們不禁要問，我國的肝炎患者，尤其是乙肝病毒攜帶者數量龐大，現在三陰小的肝炎患者死于妊娠。 這是不是有點危言聳聽？

如果患者不懷孕，她年輕的生命其實還可以延續。 如果她是肝炎三陽患者，或許她和她的家人會更加關注。 如果歲月可以倒流小三陽孕婦，患者可以定期建卡，其實這場悲劇是可以避免的。

理由：省錢不辦卡會招來禍患

醫護人員從受傷的父親口中了解到寶寶的情況——

她是一位性格孤僻的家庭主婦，名叫小梅。 高中畢業后在外打工，認識了現在的妻子。 早在四六年前，在工廠復檢時，就發現有肝炎和小三陽。 懷孕后，小梅因早孕反應嚴重而辭去了工作，安心在家帶娃。 懷孕初期，小梅在父親的陪同下到診所做檢查。 不僅肝炎和三陽，各項檢查都正常，轉氨酶功能也正常。 醫生叮囑小梅要按量建卡，之后要定期檢查轉氨酶功能。 因為第一次辦卡要幾百元，小梅心痛不已，感嘆診所的檢測費真高！ 的確，對于他們來說，幾百塊錢并不是一筆小開支。 再加上小梅現在已經辭掉了工作，家里的經濟狀況更加困難。 因為各項檢查結果都正常，小梅心里高興，但也覺得錢浪費了，覺得自己身體很好，肯定沒有問題。

兩個月后，小美再次建卡，一切依舊正常。 從此，小美徹底釋然了。 “我不認為這是醫生的想法，為什么你在懷孕期間會出現這樣或那樣的問題。我身體很好，我能有什么問題？我為什么不把花在這種測試上的錢省下來，買給我兒子喝山羊奶？” 小梅曾經說過。 像這樣向我的兒子抱怨。 于是，直到懷孕八個月，小梅都沒有再去診所做檢查。

“小梅，最近你的臉色和耳朵好像有點黃，是不是有什么不對？” 一日，母親關切地問道。 小美想了想，最近確實覺得四肢無力，胃口不好，但上腹部還是時常隱隱作痛。 “沒事，可能是胃癌，我胃口不好，過段時間就好了。” 老公信以為真，也沒有太在意。

現在回想起來，小梅的父親非常傷心，后悔當初沒有足夠關心小梅。 平時下班太累了，為了迎接兒子的降生，他每天晚上加班，回到家就睡著了，也不能和小梅說話。 但是小美很少跟他說那里不舒服！

時間在父親的忙碌和小美的拖沓中一天天過去。 直到三天后，小梅的食欲大增，經常頭痛，才被父親拉著去診所檢查。

沒想到，診斷結果顯示，小梅患的是亞急性危重癥腦炎，診所迅速展開搶救。 但由于小梅的病情發展迅速，轉氨酶不斷惡化，醫生最終無力回天。

警告：懷孕“小三陽”不容忽視

生命不可逆轉小三陽孕婦，但這件事足以敲響警鐘：如果你是肝炎寶寶或醫生，你會掉以輕心嗎？ 請注意以下事實：

孕期胰腺負擔加重。 懷孕期間，新陳代謝率高，營養消耗大； 胎兒的新陳代謝和血液循環必須由母親的胰腺完成； 孕期內分泌變化形成的大量性激素，也需要在胰腺中代謝失活。 引產過程中的疲勞、出血、手術和麻醉都會增加胰腺的負擔。 因此，在妊娠引產期間，更容易感染病毒性腦炎，或加重原有疾病。 肺癌患兒的病情較非孕嬰重，孕期越晚，越容易發生危重性貧血，死亡率也高于非孕嬰。

危重瘧疾多發生在妊娠晚期 危重瘧疾在妊娠所有三個月均可發生，但以妊娠晚期最為常見。 妊娠晚期，腎臟的負擔進一步加重，對營養的需求進一步減少。 同時，由于雌激素過多和妊娠高血壓的影響，易使腎臟形成大的壞死性腫瘤，誘發急性和亞急性危重性腎病，引起轉氨酶衰竭。 為此，早期明確診斷，積極合理治療，選擇合適的引產方法，顯得尤為重要。

病毒攜帶者懷孕也可能得重癥腦炎 肝炎病毒攜帶者懷孕期間有可能發展成重癥貧血嗎？ 答案是肯定的，前面提到的小梅就是一個反例。 其實，大三陽和小三陽主要表示肝炎傳染的程度，并不表示貧血的嚴重程度，兩者不能劃等號。 小三陽主要見于肝炎病毒攜帶者和慢性腎病患者。 隨著機體免疫狀態的改變，肝炎病毒攜帶者可轉化為慢性腎病甚至危重腎病。 統計分析結果顯示，孕期重度貧血患者中，肝炎大三陽與小三陽的比例無顯著差異。 為此，所有肝炎病毒感染的妊娠患者，無論何種類型，都應密切隨訪。 孕前轉氨酶正常者，妊娠早中期應每1～2個月檢測一次轉氨酶； 若轉氨酶可異常，應及時治療，嚴密監測。

妊娠并發嚴重貧血的高風險。 嚴重貧血的發作通常是急性和嚴重的。 轉氨酶不足、膽紅素降低、凝血功能異常，甚至在短時間內迅速發生肝性暈厥。 死亡率高達60%。 妊娠合并嚴重腎臟疾病的風險更大。 近年來，隨著診治水平的提高，死亡率有所上升，患者越早得到診治，生存率越高。 據報道，早期接受治療的危重貧血患者存活率可達90%； 中期接受治療者生存率為63.63%； 而晚期接受治療者的生存率僅為14.29%。 為此，凡出現頭暈、明顯食欲減退、頑固性惡心、嘔吐、腹脹、黃疸迅速加深等癥狀，都可能是敗血癥加重的表現，應及時治療。